从实际放射肿瘤学

根据美国放射肿瘤学会的更新指导,次数是给予侵袭性乳腺癌的妇女全乳腺辐射的优选方法。

建议使用或不包含低腋窝15分馏分或4,250cGy给出的4,000cgy的剂量为4,000cGy,无论肿瘤等级,先前化疗等各种因素如何,都有或不含肿瘤等因素。

“以前,仅针对某些患者(包括老年患者和疾病不那么晚期)的患者,建议加速治疗 Benjamin Smith,MD 是一支指导特遣部队的一席之行之一,在一个方面说 Astro新闻稿 .

休斯顿德克萨斯州和德斯逊癌症中心大学史密斯博士补充说,来自几次大型试验的最近的长期数据“强烈支持大多数乳腺癌患者加速治疗的安全性和有效性。”

治疗决策和计划仍然需要个性化,但更新的Astro指导指导指导说明,全部乳房辐照(WBI)可以向大多数患有胸腺大小的侵袭性乳腺癌和癌症是否在左侧或右乳腺中提供给大多数女性如果可以实现均匀的剂量。激素受体,HER2状态和后勤保证金状态也没有任何重要。

从历史上看,具有或没有肿瘤床Boost的常规分级(CF)用于WBI,史密斯和员工博士在线发表的指南中写道 实用辐射肿瘤学 。这包括每日剂量为180-200cgy,总剂量为4,500-5,000 CGY。

“认识到CF为方便性和成本的局限性,1990年代和2000年的随机试验,如果适度的低次次次数[HF],则为265-330 CGY定义,可以产生类似于CF-WBI的肿瘤和功能/化妆品, “ 他们说。

这些试验的初步结果“支持HF-WBI的安全性和有效性”,然后用于组建Astro的WBI剂量分馏的指南。随着现在可用的这些试验的长期数据,是时候再次审查证据了。因此,进行了系统的文献综述,以确定2009 - 2016年期间发表的所有相关研究,而100篇文章达到了工作队标准,用于创建更新的准则。

除了WBI的递送和给药,其他关键建议看看使用辐射升压到肿瘤床,以及用于治疗计划的优选技术。

关于放射线提升,这需要按个人考虑,但可以独立于之前的任何WBI。如果患者有任何型侵入性癌症,并且50岁或以下,则建议使用辐射提升,并且具有高级别的肿瘤,并且在51-70岁,或者如果手术后阳性较高。如果癌症癌的女性,也建议在癌症的女性中,如果它们年龄为50岁或以下,则具有高级别肿瘤,以及正面或关闭后勤边距。

至于治疗计划,建议使用“现场”技术的三维保形治疗规划作为初始方法。这是最小化接收超过105%的辐射剂量的乳腺组织的体积。该指南还涵盖了最佳的患者定位以及如何避免附近的组织和器官,例如心脏,肺和对侧乳房。

Astro希望更新的指南增加利用次要的使用,据报道,近年来已达到低低,只有35%的符合条件的患者在一项研究中接受了次要的患者( 贾马。 2014; 312 [23]:2542-50 )。

“我们希望本指南鼓励提供商向其中患者提供偿还包括次要的患者,” Reshma Jagsi,MD,Dphil ,密歇根大学安娜堡大学辐射肿瘤学教授,他与史密斯博士将指南工作队联系在一起。

“次规的放射疗法为患者提供更方便和更低的成本选择,而不会影响其癌症将恢复或增加其副作用风险的可能性,”Jagsi博士指出。此外,“较短的辐射过程等同于与家庭的更多时间,较少的时间远离工作和降低治疗成本。”

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来源:史密斯bd等人。实践radiat oncol。 2018年3月12日。DOI:10.1016 / J.PRRO.2018.01.012.

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