在2018年CRT

华盛顿(前线医学新闻) - 根据基于来自脑栓塞保护系统的研究的研究,所有经齿轮管主动脉瓣膜置换装置都会产生碎片,包括大于1mm的碎片,但是装置之间的碎片之间的不同。

“通过不同方法和技术测量的碎片的数量显示出3d捕鱼达人的3d捕鱼达人3d捕鱼达人比接受Sapien 3或Sapien XT假体的3d捕鱼达人3d捕鱼达人提供更多碎片,”Tobias Schmidt,MD, Asklepios Klinik圣乔治,汉堡,德国的心脏病专家。

该发现基于源自哨兵IDE和Sentinel H研究的数据,该数据被进行,以评估哨兵脑保护系统(CPS)在TAVR程序期间捕获碎片是否降低了中风和其他栓塞事件的风险。在参与这些研究的526名3d捕鱼达人中,Schmidt博士从华盛顿医院中心的心血管研究所的CRT 20183d捕鱼达人提出了来自CRT 2018的246名3d捕鱼达人的组织病理学和组织组织数据。之前介绍了哨兵研究的主要结果。

在246例3d捕鱼达人中,145名(59%)收到Sapien 3器件,40名(16%)收到Evolut R,36(14%)收到莲花,25(10%)收到Sapien XT。比较了基于组织病理学和组织族分析的颗粒特征。进行多元分析以试验与根据3d捕鱼达人人口统计学和程序特征的碎片量的相互作用,这对于评估的装置不同。

基本上所有3d捕鱼达人(99%)和每个TAVR装置都捕获了碎片。在自动组织形态学中,莲花装置相对于Evolut R具有显着更高的中值粒子计数(P= .004),Sapien S3(P少于.001),和Sapien XT(P= .02)设备。当通过粒径分层时,Evolut R产生的颗粒比Sapien S3或Sapien XT(两者)产生更多的粒子P小于.05)。

对于大于1毫米的粒度,莲花和Evolut R的数量显着更高(两者)P相对于Sapien S3,施密特博士的少于05),但施密特博士强调所有器件至少产生一些碎屑,并且从所有3d捕鱼达人的53%中检索大于1毫米的颗粒。同样,当通过组织形态学计算总粒子区域时,莲花(P= .0007)和Evolut R(P= .0009)器件更容易具有比Sapien器件大于1mm的颗粒,而且再次从所有装置组中的至少一些3d捕鱼达人检索具有大的总粒子区域的碎片。

通过设备3d捕鱼达人人口统计学和程序特征存在显着差异。例如,接受Evolut R的3d捕鱼达人比接受莲花或S3瓣膜的3d捕鱼达人显着更可能在TAVR之前经过扩张。接受Sapien XT的3d捕鱼达人显着比接受任何其他瓣膜类型的3d捕鱼达人大。

为了控制这些差异,“对捕获碎片量的互动进行了多变量分析,”施密特解释说。 “该分析表明,经导管阀类型是形态测量结果的唯一重要预测因子。”

在这项研究中,大多数碎片被发现来自血管床,但也发现了来自心肌的异物碎片和碎片。根据Schmidt博士的说法,莲花和Evolut R器件的较大碎片的一个假设是可定位的,提高装置的操纵是碎片的来源的可能性。但是,这一假设需要验证。

来自这项研究的一条消息是,“捕获碎片是普遍的过度经管阀类型,”Schmidt博士表示,这一点增加了“支持在所有TAVR程序中使用CPS设备的益处”。

几个评论员,包括 杰弗里Popma,MD ,波士顿Beth以色列专业医院的介入心脏病学诊所服务主任观察到得出结论,这项研究中观察到的更大的碎片将是不合适的,这必然会转化为因或没有的设备评估的器件栓塞事件的风险差异。 CPS设备。他和他人强调没有与临床风险的关系在本研究中表现出。

施密特博士没有报告潜在的利益冲突。

[email protected]

来源:Schmidt t等人。 2018年的CROI。

广告

你也许也喜欢