从泌尿外科杂志

当使用大于50%的标准化放射学阈值时,具有小型囊性肾细胞癌(CRCC)的患者具有优异的预后,具有活跃监测和手术切除后,从新的研究表演中发现。

在5.4岁的中间后续行动中(IQR 2.8-7.8),队列中的138名患者中没有一个经历过来自CRCC的肿瘤复发或转移,7(5.1%)与非肾相关原因中死亡。当比较最初接受手术的患者对最初管理的那些初步进行积极监测的人,研究人员发现整体生存没有显着差异(P= .07)。整个队列中肾癌没有死亡。

CRCC的术语已被用于描述一个主要由囊肿组成的惰性版的惰性版,并且囊性受累的阈值传统上在病理学检查的囊性大于75%囊性。

然而,该分类对术前决策过程没有贡献,研究作者指出 泌尿外科杂志 .

“横截面成像提供了在没有手术操作的情况下评估肿瘤形态的益处,允许准确评估CRCC的固体和囊性成分和分类,”纽约纪念斯洛南肯特癌症中心写下Ari Hakimi,MD,他的同事。

评估CRCC诊断的放射学标准的研究表明,在成像中观察到的总质量的5%-45%的囊性变化与有利的存活相关。因此,作者试图通过评估CRCC作为增强肾病因子的术前评估囊性肾肿块,其在横截面成像上大于50%囊性。然后,目前研究的目标是将患者的长期结果进行比较,使用这种假设阈值接受手术和积极监测的CRCC。

队列包括从2000年1月到2015年1月至2015年12月的纪念斯洛坦癌症中心接受手术的138名患者,其中102名(73.9%)肾细胞癌,36名(26.1%)有良性群众。大多数肿瘤是Fuhrman级(77.5%),≤2阶段(83.4%)和透明细胞组织学(65.9%),而大多数CRCC病变是Bosniak 3和4(93.5%)并具有固体分量小于25%(83.3%)。关于多变量分析,男性(P= .007)更可能具有恶性病变,并且Bosniak 3病变更可能是恶性的(P= .01)。

在38例活性监测患者的亚组中,27例(71.1%)仍保持在积极监测,而11(28.9%)随后进行了手术,其中所有接受了部分肾切除术。中位数的病变总体增长率为1.0毫米/年(IQR 0-2.8)超过25.3个月(IQR 16.3-44.8),任何这些患者中没有报告的中位随访4.3的任何患者没有报告复发或转移的证据多年(IQR 2.1-5.7)从手术后的第一影像诊断或6.9岁(IQR 4.9-8.5)。

“我们相信我们的放射学定义允许CRCC的更具包容性标准,并鼓励肾脏保留方法在可行的情况下作为协议,”作者结束。

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来源:Hakimi A等人。 J UROL。 2018年2月26日 DOI:10.1016 / J.Juro.2018.02.3087

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