从jama.

高剂量口服布洛芬可能最有可能导致早产婴儿的血流动力学显着的专利导管术(PDA)闭合,与其他药理治疗相比,根据最近的系统评价和荟萃分析的结果。

但是,使用安慰剂或根本没有治疗并未增加死亡率的几率,坏死性小肠结肠炎或研究中的脑内出血,发表于此 贾马 .

“这提出了血流动力学显着的PDA的活性药理闭合必然提高临床结果的问题,”写道 Souvik Mitra,MD ,Dalhousie大学,哈利法克斯,N.S.和他的共同院胎。

PDA是过早出生的婴儿之间的常见心血管问题。根据Mitra博士和他的裁员,它认为大部分PDA在几天内自发地关闭,对临床结果具有最小的影响。

因此,作者写道,治疗通常针对基于临床和超声心动图参数认为血流动力学上显着的PDA,虽然对这种情况有任何方法,但如果有的话,如果有的话,如果在这种情况下使用。

“困境是无论是使用药物治疗,如果做出决定治疗PDA,那么医药疗法的理想选择,”他们写道。

Mitra及其同事博士对68例随机临床试验进行了系统审查和荟萃分析,包括4,802名婴儿,临床或超声心动图诊断出的血流动力学显着的PDA。

他们发现,血流动力学显着的PDA的闭合性更容易具有高剂量口服布洛芬,而与最广泛使用的治疗相比,即标准剂量静脉注射布洛芬(odds比率,3.59)和标准剂量静脉内吲哚美辛(odds比例为2.35)。

研究人员加入,尽管发现,死亡率,坏死性小肠结肠炎或使用安慰剂或无治疗的脑室内出血没有显着差异。

“随着对PDA的保守管理的增加,这些结果可能会鼓励研究人员重新审视较新的药物治疗选择,”他们说。

研究作者报告没有相关的潜在利益冲突。

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来源: Mitra S等人。 贾马。 2018; 319(12):1221-38 .

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