来自消化药理学和治疗方法

根据案例系列和国家数据库研究,肥胖症手术增加了新发病炎症肠病(IBD)的风险.

“过去的肥胖手术的历史,但最近的手术,与新出生的”克罗恩病和溃疡性结肠炎有关“ 瑞安Ungaro,MD, 纽约山西泰伊坎医学院助理医学教授。 “分析进一步分类近期肥胖症手术,因为保存或改变的肠道解剖学显示出风险没有显着差异...与没有畜牧手术历史的患者相比。”

IBD和更具体的条件,如溃疡性结肠炎(UC)和CrOhn疾病(CD)正在上升。一种可能增加这些疾病可能性的环境因素是手术。调查IBD如何应对畜分外科,Ungaro博士和他的同事编制了来自六名(三个纽约,三个欧洲)医疗中心的描述性案例研究,然后对来自大型患者的样本进行了案例对照研究健康声称数据库(Symphony Health Solutions综合Dativere),以评估先前肥胖症手术与新发病IBD的风险之间的关联。使用来自Symphony数据库的信息,开发了一个专注于IBD患者的数据库。

从该研究中的案例研究中,Ungaro博士和他的同事们确定了15名患有肥胖症手术历史的IBD患者:10名患者患有CD,4例UC,1有一个未分类的IBD形式。大多数患者都经历了Roux-en-Y胃肠术。 IBD的手术和诊断之间的平均时间为5.7岁。大多数病例(67%)在严重程度下温和或中度,超过一半(53.3%)的病例是温和的。只有大约四分之一的这些患者需要免疫抑制剂治疗。

该研究的数据库部分还揭示了牛肝外科和IBD之间一些有趣的协会。研究人员确定了8,980名IBD患者和43,059名控制。最终,Ungaro博士和他的同事发现,任何类型的畜牧手术都会增加开发IBD的几率(调整的赔率比,1.45; 95%置信区间,1.08-1.94)。有趣的是,只有过度的畜牧手术的历史与IBD发作的几乎重二升高有关。该研究还透露,2008年之前的畜牧手术与发展IBD的增加有关。

肥胖的手术不仅限于增加IBD的风险,还增加了CD和UC的特定风险。过去的畜牧手术历史与镉(AOR,1.86; 95%CI,1.10-3.15)的增加大致关联。P= .066)和UC(AOR,2.12; 95%CI,1.26-3.57;P= .015)。

样本和利用大型国家数据库的规模加强了研究的结果,但使用回顾性数据是潜在的限制。数据的实事性质也使得难以验证案件并确定新的IBD案例是否肯定是事件案件。

无论如何,仍然没有明确的解释为什么畜牧手术会导致IBD。其中一个提出的机制是由不吸收的维生素D缺乏缺乏症,roux-en-y程序的常见后果。维生素D缺乏症通常与发展IBD的风险增加。此外,肥胖症手术可能会改变胆汁酸组合物,可具有炎症作用。

由于没有确定直接机制,Ungaro博士表示需要进行进一步的研究。

“先前的畜分外科和新IBD之间的潜在关联强调了在患有新的胃肠道症状的胚乳手术患者中进行彻底锻炼并在患者中具有广泛的差异诊断,”Ungaro和他的同事写道。 “鉴于行政数据库研究的性质,我们不能吸引致命的结论,如果某些类型的肥胖症手术对IBD风险有差异影响,则需要进一步前瞻性研究来证实这一协会和描绘。

在这项研究中工作的多个作者曾担任制药公司的顾问。 Ungaro博士得到Crohn和Colitis基金会职业发展奖和KL2学者奖的支持。

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来源:Ungaro r等人。艾美药剂。 2018年3月7日; 47 [8]:1126-34:DOI: 10.1111 / apt.14569 .

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