质子与降低尿AE相关,成本较高,而不是对前列腺癌的IMRT

从临床肿瘤学杂志

在具有前列腺癌的65岁以下的男性中,质子束放射治疗(PBT)与强度调制放射治疗(IMRT)的泌尿毒性显着降低有关,但这种安全优势以每位患者的近60,000美元的成本为止保险索赔研究表演。

用PBT治疗的693名男性泌尿毒性复合率为33%,而3,465名男子匹配的3,465名男性均为倾向于IMRT治疗。各自的勃起功能障碍率为21%vs.28%。然而,对于IMRT报道,德克萨斯州长安德森大学安德森癌症中心和他的同事们报道了据IMRT的平均成本几乎是据IMRT报道的D.Benjamin D. Smith。

虽然PBT在释放泌尿子毒性的患者方面较好,但它与增加的肠毒性有关,并且ICRT与立体定向体放射治疗的第二个比较表明SBRT,而略便宜,尿液略便宜,在某些尿液中的温度增加有关。毒性,研究人员在网上发表的一项研究中报道 临床肿瘤学杂志 .

“这些关键发现与本文报道的现实世界私人保险成本相结合,对选择最合适的待遇和设计人员设计成本效益模型的患者有用,以指导前列腺癌中的治疗决策,”他们写道。

调查人员通过Marketscan商业索赔和遭遇数据库,识别2008年至2015年间前列腺癌接受放射治疗的男性。它们使用了倾向于突出潜在混淆因素的技术,以比较IMRT治疗的技术其他用PBT或SBRT治疗。

如上所述,与IMRT相比,PBT与尿毒毒性显着降低,勃起功能障碍(P每比较小于.001),但2年的肠毒性率较高(20%与15%,P= .02)。

2015年为PBT的每位患者的平均成本为115,501美元,而IMRT为59,012美元。

在接受310名患者与3100名接受IMRT的患者的患者的结果和成本进行比较,研究人员发现复合尿液,勃起功能障碍或肠毒性没有显着差异。然而,与IMRT相比,尿瘘的风险与SBRT相比,SBRT显着高,分别为1%率为1%(P= .009)。

该分析中SBRT的平均成本为49,504美元,而IMRT的57,244美元(P小于.001)。

调查人员承认,通过使用索赔数据,他们无法插入有关潜在混淆因素的信息,例如Gleason评分,前列腺特异性抗原水平,临床阶段或辐射场和辐射场和辐射场,并进入其倾向分数模型。他们还指出,由于美国保险市场的沧桑,因此随后的后续行动是相对较短的,这导致许多患者经常改变保险公司。

该研究得到了国家癌症研究所和Varian Medical System的补助金。史密斯博士,领先作家Hubert Y.Pan,MD等披露了Varian的研究支持,咨询和/或旅行支持。

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来源:史密斯bd等人。 J Clin Oncol。 2018年3月21日。 DOI:10.1200 / JCO.2017.75.5371.

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